2024年以来，太康县医疗保障局紧盯医保工作重点，坚持一手抓医保基金监管，一手抓医保经办服务，不断推动太康县医疗保障事业高质量发展。
不断推动医保基金监管工作取得新成效
太康县医疗保障局坚持以飞行检查、集中整治、专项治理、日常监督等监管形式为抓手，深入开展一系列医保基金监管行动。
将自查自纠贯穿于2024年医保基金监管工作始终。太康县医疗保障局组织各定点医药机构对照国家飞行检查项目和市医疗保障局下发的问题清单，逐项开展自查，发现问题及时整改，违规费用及时退返医保基金账户。
扎实做好飞行检查反馈问题整改。结合国家和河南省飞行检查反馈问题，太康县医疗保障局成立整改专班，强化推动问题整改。
强化做好医疗领域集中整治工作。集中整治期间，太康县医疗保障局成立5个督导核查组，坚持实行每周下乡督导一回、周三集中研判一次、问题清单式交办一批、违规惩处震慑一片、集中整治治理一域的“五个一”工作机制，全力推动集中整治工作取得实效。
创新开展3个专项整治行动。太康县医疗保障局坚持举一反三，深入开展定点零售药店专项整治、城乡居民统筹专项整治、特困群体住院违规问题专项整治等3个专项整治行动，确保医保基金监管重点领域全覆盖，切实守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。
不断提升医保经办服务质量和水平
开展好医保经办服务，是落实“以人民群众为中心”发展思想的具体体现。太康县医疗保障局在做好常规化医保经办服务的基础上，坚持以2024年度医保经办服务新变化为切入点，不断提升经办服务质量和水平。
强化落实医疗救助参保补贴“免申即享”。太康县医疗保障局积极协调民政、农业农村等部门，打破信息壁垒，建立定期信息交流共享机制，对困难群众人员信息进行动态调整，确保新增困难群众及时标识到位，确保困难群众无需全额缴纳居民医保费用就可享受医保待遇。
积极推动困难群众医疗救助“应享即享”。通过数据比对、筛查等方式，变“群众回家交材料”为“部门主动要数据”，在医保系统中调取困难群众市外就医结算数据，通过乡镇民政部门进行联系，变“被动救助”为“主动救助”。
开展门诊慢特病线上办和帮办代办服务。自2024年7月份实施门诊慢特病线上申办以来，太康县医疗保障局设立帮办代办服务点，开展帮办代办服务，为参保群众提供“保姆式”慢特病申办服务。
持续开展村级门诊统筹医保结算工作。太康县医疗保障局工作人员通过线上查看结算数据、现场查看村医操作方式等形式，强化对村级医保服务情况的督导。太康县医疗保障局对定点村卫生室实施动态调整机制，对不能实现报销的村卫生室予以解除医保协议，对具备条件的村卫生室及时开通医保结算服务，确保全县每个行政村至少有一个村卫生室能够开通医保结算服务，村级医保覆盖率100%。
“下一步，我们将持续推进医保基金常态化监管，持续提升医保经办服务水平，持续深化医保改革，进一步转变工作作风、提升工作效能，为增进百姓健康福祉、推动全市医疗保障事业高质量发展贡献太康力量。”太康县医疗保障局相关负责人说。（供稿人：邱一帆 姬忠海）
